济南职工医保报销比例

时间：2020-10-21 15:08:51 医疗保险我要投稿

济南职工医保报销比例

　　济南职工医保报销比例是怎样的?为了让大家更加了解这方面的内容，下面为大家搜集相关的内容，以供参考!

济南职工医保报销比例

　　济南职工医疗保险报销比例

　　1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%;

　　2.10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%;

　　3.大病医保报销 90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

　　济南退休职工医保报销比例

　　1.起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担85%，个人负担15%;

　　2.10000元以上至最高支付限额部分，统筹基金负担88%，个人负担12%。

　　济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例

　　一、退休职工医保报销比例

　　1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付88%，个人负担12%;

　　2.10000元—90000元：统筹基金支付91%，个人负担19%。

　　二、建国前工人医保报销比例

　　1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付93%，个人负担7%;

　　2.10000元—90000元：统筹基金支付96%，个人负担14%;

　　3.超过90000元的按大额医保处理。

　　三、大病医保报销比例

　　1.大病医保报销 90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

　　2.退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%，相应的，退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的，统筹基金支付比例还可以再多5%。

　　备注：退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点，个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的'负担比例提高五个百分点，个人负担比例降低五个百分点。

　　济南城镇居民医疗保险住院报销比例

　　一、大学生住院报销比例

　　1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

　　2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;

　　3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。

　　二、少年儿童和成年居民住院报销比例

　　1.省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%;

　　2.其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

　　3.二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%;

　　4.一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

　　5.乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

　　三、成年居民住院报销比例

　　1.省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付30%，个人负担70%;

　　2.其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;

　　3.二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

　　4.一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

　　5.乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

　　6.完善普通门诊统筹，最高支付限额内报销比例50%

　　济南城镇居民医疗保险起付标准

　　大学生住院的起付标准:

　　1.三级医疗机构700元、

　　2.二级医疗机构400元、

　　3.一级医疗机构(含社区卫生服务机构，下同)、乡镇卫生院200元。

　　城乡居民住院的起付标准:

　　1.省(部)三级医疗机构1200元、

　　2.三级医疗机构1000元、

　　3.二级医疗机构700元、

　　4.一级医疗机构、乡镇卫生院400元。

　　注意事项：一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。

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