在职职工医保报销比例

时间：2020-11-13 13:51:06 医疗保险我要投稿

在职职工医保报销比例

　　在职职工医保报销比例分门诊医保报销比例、住院医保报销比例和大病医保报销比例，具体有什么不同呢?下面一起去看看吧!

在职职工医保报销比例

　　1. 在职职工门诊医保报销比例

　　起付线：2000元;

　　报销比例：50%;

　　最高限额：20000元。

　　2. 在职职工住院医保报销比例

　　起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

　　报销比例：

　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　最高支付额度：70000元。

　　3. 在职职工大病医保报销比例

　　起付线：200元;

　　报销比例：

　　0-4万元以下报销85%;

　　4万元-8万元以下报销90%;

　　8万元以上报销95%。

　　最高支付额度：150000元。

　　拓展阅读：

　　2016年企业职工医疗保险缴费比例

　　2016年企业职工医疗保险缴费比例是多少?企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2016年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。

　　此外，9月1日以后北京市也公布了2016年医疗保险的缴费标准：

　　城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元

　　学生儿童个人缴费金额为每人每年160元

　　城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

　　2016年企业职工医疗保险报销比例

　　那么2016年企业职工医疗保险报销比例是多少呢?我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

　　1. 2016年企业职工医疗保险报销比例

　　(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

　　(二)按二档缴费的`，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

　　住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

　　2. 2016年企业职工医疗保险门诊报销比例

　　参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

　　3. 2016年大病医疗保险待遇

　　2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。2016年，相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行2015年标准。

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