广西农村合作医疗报销范围

时间：2020-11-22 10:02:04 医疗保险我要投稿

广西农村合作医疗报销范围

　　广西农村合作医疗报销范围是怎样的?今天跟大家分享新型农村合作医疗保险报销范围及比例，仅供参考!

广西农村合作医疗报销范围

　　新型农村合作医疗保险报销范围及比例

　　1、门诊补偿：

　　❶、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　❷、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　❸、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　❹、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　❺、中药发票附上处方每贴限额1元。

　　❻、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1) 报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2) 报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　4、哪些不属报销范围

　　❶ 、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的`医疗费用;

　　❷、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　❸、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　❸、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　❹、报销范围内，限额以外部分。

　　❹、意外门诊不予报销。

　　拓展阅读：新农村合作医疗报销被拒的情况

　　《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市<海淀区新型农村合作医疗制度管理办法>实施细则》不予报销医疗费用的情况有：

　　(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;

　　(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(

　　4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

　　(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;

　　(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

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