邯郸职工医保报销比例

时间：2020-11-13 13:50:52 医疗保险我要投稿

邯郸职工医保报销比例

　　邯郸职工医保报销比例分起付标准以上至5000元部分、超过5000元至1万元的部分和1万元以上部分的，具体如何报销，赶紧去看看吧!以下内容仅供参考!

邯郸职工医保报销比例

　　城镇职工起付标准

　　一级及其以下医疗机构在职职工为400元，退休人员为300元;

　　二级医疗机构在职职工为550元，退休人员为450元;

　　三级医疗机构在职职工为700元，退休人员为600元。

　　从三级医疗机构转出的就医人员一律执行三级医疗机构起付标准。

　　城镇职工报销比例

　　起付标准以上至5000元部分

　　在一级及其以下医疗机构就医为80%，在二级医疗机构就医为20%，在三级医疗机构就医为22%;

　　超过5000元至1万元的部分

　　在一级及其以下医疗机构就医为30%，在二级医疗机构就医为15%，在三级医疗机构就医为70%;

　　1万元以上部分

　　在一级及其以下医疗机构就医为8%，在二级医疗机构就医为10，在三级医疗机构就医为12%。

　　注:退休人员个人负担比例在在职职工个人负担比例的基础上，分别降低5%点。

　　1. 2016年企业职工医疗保险报销比例

　　(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

　　(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

　　住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

　　2. 2016年企业职工医疗保险门诊报销比例

　　参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

　　3. 2016年大病医疗保险待遇

　　2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的'部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。2016年，相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行2015年标准。

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