广州职工大病医疗保险
广州职工大病医疗保险：无论是500多万城镇职工医保参保人，还是400多万城乡居民医保参保人，广州在政策层面均为其提供了基本保险之外的大病保障，二次报销的补充保障计划。
大病医保额度逐年上调
随着新政实施，无论是500多万城镇职工医保参保人，还是400多万城乡居民医保参保人，广州在政策层面均为其提供了基本保险之外的大病保障，二次报销的补充保障计划。其中居民医保无需缴费，就可在医疗费用过高时，享受到二次报销。
两类险种的大病医保保障额度还将逐年上调。比如7月1日新政实施后，职工大病医保报销上限将由15万元增至20.9万元，上调5万多元;居民医保连续缴费满5年后，大病保险的上限则可上调至18万元。
由于两个险种的筹资缴费水平不一，具体报销上限也存在一定差异。比如城镇职工基本医疗保险加大病补助后的报销上限为年度社平工资的六倍，即41.8万元，加上重大疾病医疗补助为15万元(目前暂行)，总报销上限为56.8万左右。如职工再选择缴交补充医疗保险，对超过一定额度的医疗费用可享受二次报销机会后，将大大降低参保人就医后巨大医疗费用的自付额度。
城乡居民医保目前的保障上限为18.28万元，加上大病医保给予的12万元再报销上限，总体报销上限为30.28万元。
根据广东省人社厅官网挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》，广东打算明年整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平，同时还将大幅提高大病医保的保险限额……该政策拟于今年7月1日起施行。
1. 什么是大病医保
“大病保险”，是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
以广州为例，目前大病保险主要分为两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。
而《征求意见稿》要求，到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”。
对于广州市的医保参保人来说，无论是职工还是城乡居民，享受大病医保都不用另行缴费。
2. 什么病才算是“大病”
大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
根据国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年介绍，我国“大病医保”以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。
根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。
3. 大病医保可以报多少
现行的政策是，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，按此计算的.话，广州的职工医保重大疾病医疗补助限额为22.3万元，而城乡居民大病保险最高限额为18万元。
《征求意见稿》要求大病保险年度最高支付限额，“原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍”。换句话说，按新政计算，职工和城乡居民的大病保险最高支付限额均将提高到29.7万元。
4. 大病医保如何报销
报销条件
1、按照规定参加广州城乡居民医疗保险;
2、在享受居民医保待遇期内;
3、符合规定的医疗费用。
报销流程
1、现场结算
如今，广州已经开始用新的市民卡了，持该卡参保人可以在全市各大医院等联网医疗机构进行现场结算，就是说系统会根据卡内提供的个人信息，比如持卡人参保年限有多长、用的药是否在报销范围内等情况，当场免去可报销的费用，余下费用自付。
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