郑州出台医保惠民政策

时间：2020-10-28 14:13:00 医疗保险我要投稿

郑州出台医保惠民政策

　　新年伊始，郑州市城乡医保又有惠民政策!快来一起看看吧!

郑州出台医保惠民政策

　　市人力资源和社会保障局近日出台《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理办法(试行)》，自今年1月1日起，27个病种的门诊治疗费用列入城乡居民医保统筹基金支付范围，此举将切实减轻参保人员门诊费用负担。

　　看看是哪27个病种?

　　27个门诊规定病种分别是:恶性肿瘤;异体器官移植;造血干细胞移植;伴严重并发症的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代偿期);精神分裂症;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;帕金森氏病;急性脑血管病后遗症;冠状动脉粥样硬化型心脏病(非隐匿型者);高血压病(伴靶器官损害);类风湿性关节炎;慢性支气管炎肺气肿;慢性肺源性心脏病;结核病;肺间质纤维化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生异常综合征;视网膜静脉阻塞;高脂血症;前列腺增生(中、重度);血管性痴呆;肾病综合征;抑郁症(中、重度);炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。

　　符合上述门诊规定病种的参保人员，经郑州市二类及以上定点医疗机构(或相当于本市同类别非定点医疗机构)确诊后，可选择一家具有住院资格的定点医疗机构领取并填写《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种申请表》，该定点医疗机构签署意见后，连同参保人员有关资料，报送社会保险经办机构。

　　统筹基金支付70%个人负担30%

　　参保人员每人只能享受一个门诊规定病种待遇。门诊规定病种每年申报、体检、鉴定两次。上半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于当年7月1日起享受门诊规定病种待遇，下半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于次年1月1日起享受门诊规定病种待遇。其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎患者可随时申请。

　　参保人员应当在申报门诊规定病种的定点医疗机构进行门诊规定病种的诊治。门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理，超出部分由个人负担。参保人员门诊规定病种合规的医疗费用，统筹基金支付70%，个人负担30%。门诊规定病种由统筹基金支付的医疗费用计入城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额。

　　城乡居民医保制度建立前，已经郑州市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗经办机构鉴定通过并享受门诊规定病种(或门诊慢性病病种)待遇的患者，无需重新申请和鉴定。原病种在该办法规定门诊规定病种范围内的，按该办法规定的标准享受待遇。不在该办法规定的'门诊规定病种范围内的，仍按原有待遇标准规定执行，该办法实施后不再进行新增的申请和鉴定。

　　享受原城镇居民医保慢性肾功能不全(失代偿期)、血友病、甲状腺机能亢进、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病门诊规定病种待遇的患者，改为享受城乡居民医保重特大疾病门诊病种相对应的病种待遇。原城镇居民医保门诊规定病种慢性肾功能不全(失代偿期)改为城乡居民重特大疾病门诊病种终末期肾病。

　　延伸阅读

　　郑州市居民医疗保险老卡置换启动

　　为更好地保障和服务民生，提高人力资源和社会保障管理服务能力，根据《河南省人民政府关于加快推进社会保障一卡通工作的意见》(豫政[2012]45号)等文件要求，结合郑州市工作实际，我市自2015年6月起统一开展了社会保障卡老卡置换工作。目前企事业单位职工、灵活就业人员、破产困难企业退休人员老卡置换业务已基本完成，社区居民医疗保险老卡置换正式启动。

　　居民老卡置换范围：

　　将郑州市内符合老卡置换条件(连续两年缴纳城镇居民医疗保险费且仍持有医疗保险中心发行的老版医保卡)的所有居民的医保卡统一免费置换为河南省人力资源和社会保障厅发行的符合国家标准的新版社会保障卡。

　　注意

　　目前暂不支持个人老卡置换业务办理，自行换卡需通过挂失补卡渠道，个人需缴纳25元工本费。

　　老卡置换流程:

　　社区居民老卡置换将采取“市-区-街道办-社区”四级联动的业务模式逐级发放、社会保障卡合作银行配合完成社保卡金融功能激活业务的发卡模式。同时为方便居民领卡，还将提供多种线上领卡查询方式，居民输入身份证号即可获取自己是否在置换范围内及领卡所在社区服务中心。

　　金水区将率先启动居民医疗保险老卡置换，多种线上领卡查询方式即可供自助查询，社区居民可自助查询领卡所在社区服务中心，敬请关注所在社区公告及通知，做好领卡准备。

　　查询方式如下

　　注意如果卡在此次置换范围内，则会提示相对应的领卡地点，若卡不在此次置换范围内，则会提示暂未回卡，敬请等待。

　　微信

　　搜索微信公众号“郑州市社保卡”，添加关注，进入公众号后，点击进入下方社保卡服务，在”老卡置换查询”模块输入自己的身份证号码即可查询。

　　郑州市社会保障卡网上申办系统