河北省内医保异地就医直接结算

发布时间:2017-01-12 编辑:钰娟 手机版

  1月5号,京冀两地在燕郊签署医保直接结算服务协议,同时在燕达医院首次开通异地就医结算系统,标志着京冀异地就医直接结算正式破冰。今天我们就一起来看看河北省内医保异地就医直接结算相关资讯吧!

  河北省内医保异地就医直接结算

  近日,在中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”新闻吹风会上,人社部社会 保险 事业管理中心副主任黄华波介绍,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

  国家卫计委最新数据显示,2015年,我国有接近2.5亿流动人口,其中相当数量的流动老人受到慢性病困扰,对异地就医报销有着迫切需求。

  “不仅治疗过程中要全额垫付医药费、来回跑上好几趟,报销周期也长达数月。” 保定 李先生退休后一直随儿子生活在石家庄,每次住院和门诊报销对他来说都是一大难题。看到2016年基本实现医保全国联网的消息,他充满期待。“女儿在江苏,以后去那儿长住也不用担心医保报销的事了。”

  石家庄周先生退休后一直在北京和儿子居住。以前生病需要住院时常常纠结:回石家庄住院报销方便,但小孙子没人带,病人也需要看护,儿子还得来回跑;在北京住院,报销又麻烦,报销比例也不高。“看来很快就不用纠结了。”周先生说。

  河北:

  省内异地联网定点医院达70余家

  近日,河北医大一院信息系统和省异地就医结算平台成功对接,实现了河北省内参保职工异地就医直接结算报销。异地就医直接结算的开通,标志着河北省内参保职工使用社会保障卡自去年在该院实现门诊即报以来,即日起住院就医也可以实现出院即报。据介绍,在该院可直接使用社会保障卡办理异地就医的地市有: 邯郸 、邢台、 衡水 、沧州、 廊坊 、 唐山 、 秦皇岛 、 承德 、辛集、 张家口 、保定、定州。异地人员住院分为两种情况:一是已在参保地办理异地安置、常驻外地、转院手续的职工,可直接使用社会保障卡办理住院手续;二是没有在参保办理地办理上述手续的参保人员临时发生急诊,急需持社会保障卡住院的情况。

  下一步,该院将按照全国医保异地联网结算的需要,进一步组织全院技术和力量,争取成为全国第一批医保异地就医联网即时结算试点医院。“目前,国家还在搭建平台,医院将会按照国家平台构建的要求做好医院端的系统构建。”一位相关人士说。

  河北人社网日前发布了《关于对社会公布省内异地就医定点医药机构名单的通知》,公布了首批使用社保卡直接结算的门诊定点医疗机构2671家,定点药店5857家,住院定点医疗机构72家(不包括近日加入的医大一院)。这标志着异地就医住院费用直接结算的工作,已从政策决策、系统建设正式转向政策落实、对接试运行阶段。

  据了解,目前我省一些医保异地结算医院也未实现省内区域的全覆盖,在具体操作层面上,部分地区还处于继续调试阶段。

  专家表示,实现跨省直接结算,还需要搭建覆盖全国的结算网络。此外,各地报销政策、用药目录、收费标准也需尽快统一起来。与此同时,医保全国联网还应与大力推行分级诊疗制度并举,这既能够照顾确实需要异地转诊的流动人口的需要,也将有利于分散大城市就诊压力,从而形成多层次的医疗保障体系。

  延伸阅读

  异地医保直接结算:不是让你扎堆去大城市看病

  随着我国进入全民医保时代和人员流动的频繁,异地就医有“保”难“报”是很多人关心的话题。

  刘老先生退休后随子女长期居住北京,他早就给自己办好了异地医保,但是真正住院之后才发现异地报销手续仍然繁琐;

  李先生的父亲3年前查出胰腺癌,最后70多万元医疗费只报销了3万多,在北京医保报销的药物回到老家却被告之不能报……

  看过太多的例子,透出了病在异地的辛酸与无助,但今天有三条消息可能会让这些朋友看到一些些曙光。

  消息之一:2016年基本实现医保全国联网

  “有些老年人退休以后和子女在异地生活,还帮助照看第三代,但是生病住院了,还得回到原来工作的地方去报销,这些事情看起来是具体的事,但是对于碰到这个事儿的人或家庭,有可能就是天大的事儿。”记得在年初“两会”期间,媒体发起的“我向总理提问”的网上投票调查,其中“加快推进医保全国联网”排在第一位。总理也表示,政府下决心用两年时间解决问题,使合情合理的异地结算不再成为群众的痛点。

  2016年即将过去,2017年快要到来,总理承诺的“两年之期”正好是一半时间,此时相关部门将这项工作的进展公之于众,看到的第一个利好:2016年基本实现全国联网!

  消息来自人社部,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍到,我国将于今年年底基本实现医保全国联网。认为医保全国联网的最大价值,在于消除医保无法全国“漫游”的民生痛点。同时,技术的进展也将对整体医改产生积极的影响。比如此前媒体所报道的不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金,其治理的难点之一正是全国医保系统尚未联网、异地审核难度较大。医保全国联网的实现,使得骗医保,药贩子等套取医保资金的不法分子起到釜底抽薪的效果。

  消息二:2016年启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算

  举个例子:比如说在北京上班, 但家在河北, 父母也在河北生活,生病了在河北住院没人照顾,所以手术得来北京做,这种情况就属于异地就医,由于之前各地政策规定都不同,在没有开通异地结算时,需要先去河北申请异地医保,交齐所有资料,再去三甲医院开转诊证明(只有三甲医院有权开转诊证明),接着在北京治疗期间需要自己先垫付所有费用,回来在去河北的社保局报销,整个过程漫长而复杂。

  然而在12月9日,人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》中人社部目标任务在2016年底启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,明年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

  评论里很多网友提到交通罚款都能全国联网,为什么异地医保却迟迟不能,研究发现我国一直不能实现医保异地结算最大的原因在于我国的医保统筹资金是分散的。

  我们交的医疗保险的钱不是在一个大池子里,而是在一个个小池子里,这个池子基本相当于一个市级统筹,所以中国的小池子很多。因此就出现一个问题,即老百姓(603883,股吧)不在投保的当地,到别的地区去居住或者工作,就会出现在A地投保,到B地医疗。对此该怎么办?过去报销起来不容易,老百姓非常不方便,所以联网为解决这个问题迈出了一大步。将来如果能够联网了,在A地投了保,到B地去看病,只要符合条件也可以报销,确实方便了老百姓。但是我们现在是一步一步逐渐推进的,第一步针对的是异地安置的退休人员,第二步才是针对流动劳动力。

  消息三:2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算

  2016年启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算,这里有一个关键词是“启动”。第三个好消息的关键词是“解决“,更值得注意的是跨省异地安置的退休人员,但请记住不是所有的退休人员!

  此次文件中提出的解决医疗费用异地直接结算,我们要正确理解异地直接结算这个问题,因为允许异地医保直接结算并不是让大家都扎堆去大城市看病!

  医保全国联网的目的,是要解决医疗费用的跨省异地结算问题,这显然不是要鼓励大家更多地去大城市看病。患者去大城市、大医院看病,在一定程度上是优质医疗资源分布不均衡造成的。其后国家将通过医改,让优质医疗资源合理下沉,实现均衡配置。文件中提到的解决跨省异地安置的退休人员,是必须“合情合理”需要异地就医异地报销医保费用的人群,并不是所有人。

 

 


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