2017职工医疗保险政策
职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。下文是yjbys小编为大家收集的2017职工医疗保险政策，仅供参考!
2017职工医疗保险政策
一：职工医疗保险门诊统筹兵种都有哪些?
门诊统筹病种包括大病和慢性病两种，其中大病有十六种，慢性病有55种(其中2016年度增加32种)
二：16种大病都包含哪些?报销的比例是多少?
1：白血病;2：慢性肾功能衰竭;3：脑出血后遗症;4：颅内肿瘤(良性);5：椎管内肿瘤(良性);6：全身各系统恶性肿瘤;7：重度烧伤;8：肝硬化失代偿期;9：慢性肺源性心脏病;10：慢性心力衰竭(心力衰竭III级以上);11：糖尿病和并并发症;12：脑梗塞后遗症;13：系统性红斑狼疮;14：再生障碍性贫血;15：股骨头坏死;16：精神障碍。
大病患者的门诊医疗费用，符合规定的门诊医疗费用按85%报销，尿毒症患者的门诊血液透析费用，腹膜透析费用及器官移植后环孢素A的费用在上述基础上在提高10%。
三：慢性病都有哪些?报销比例是多少?
慢性病门诊实行起付线和限额管理。
慢性病欺负标准：每个医疗年度300，慢性病患者发生的符合规定的.门诊医疗费用，在欺负标准以上部分按照80%支付。慢性病双病种患者每年可享受两个慢性病种的最高支付限额，但需支付两个欺负标准。
四：如何申请大病、慢性病认定?
在烟台辖区内定点医院住院或门诊确诊疾病的，由副主任以上的医师出具《烟台市城镇基本医疗保险门诊大病(慢性病)申请认定表》，并持疾病相关材料到医院医保办初审、盖章后，携带本人的《社会保障卡》或身份证、近期一寸免冠彩照2张，提交医疗保险处申请，等烟台社保中心统一组织查体认定。如在烟台市辖区外定点医院住院确诊的，持住院病历，相关检查报告单及身份证、照片到医疗保险处直接申请认定。
五：统筹病种患者如何选择门诊定点医疗机构?
门诊统筹病种患者在居住地按照就近、方便、自愿的原则，选择一所门诊定点医疗机构日常就以购药，并互相签订协议，选定后的定点医疗机构原则上一年不得变更。其中全身各系统恶心肿瘤、精神障碍、白血病、肝硬化失代偿期、慢性肾功能衰竭等五大疾病必须选择公立定点医院;如果同时患有大病和慢性病的，需选择同一定点医疗机构。
六：门诊统筹病种患者哪些医疗费用不予报销?
1：住院期间发生的门诊费用
2：在两统筹地同时发生的门诊费用
3：不能提供原始门诊票据的费用
4：违反违反医疗保险规定所发生的门诊医疗费用
附：职工医保门诊住院医疗费怎么算
普通门诊医疗费
职工基本医疗保险参保人员，在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：
1.先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。
具体为：退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。
2.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：
在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。
住院医疗费
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。
2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：
住院起付标准以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。
4万元以上至24万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
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