北京市职工医保报销比例

时间：2023-04-02 08:59:09 医疗保险我要投稿

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北京市职工医保报销比例

　　为了让大家了解更多的医保知识，小编特意准备了北京市职工医保报销比例，希望对大家有帮助!

北京市职工医保报销比例

　　北京城镇职工基本医疗保险报销比例

　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

　　北京城镇职工基本医疗保险缴费标准

　　1.在职员工

　　按本人上一年月平均工资作为缴费基数

　　2.用人单位

　　用人单位按全部职工缴费工资基数之和作为缴费基数

　　3.退休人员

　　不缴费

　　北京城镇职工基本医疗保险缴费注意事项

　　1.职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　2.职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。

　　3.无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　北京城镇职工基本医疗保险缴费比例

　　1.在职员工

　　按本人缴费工资基数的2%缴纳(划入职工个人账户)

　　2.用人单位

　　按单位缴费工资基数的9%缴纳(部分划入职工个人账户)

　　3.退休人员

　　不缴费

　　北京城镇职工基本医疗保险缴费注意事项

　　1.不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

　　2.35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

　　3.45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

　　4.不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

　　5.70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

　　北京职工医保门诊报销办理材料：

　　1、社保卡;

　　2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

　　3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

　　4、收费票据;

　　5、处方底方;

　　6、检查、治疗费用明细;

　　7、报盘文件;

　　8、急诊诊断证明(以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

　　9、北京市医疗保险转诊(院)单;

　　10、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

　　11、单位出具欠费情况说明并加盖公章;

　　12、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);

　　13、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;

　　14、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

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