农村居民医保报销比例

时间：2023-05-08 10:10:36 诗琳医疗保险我要投稿

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农村居民医保报销比例

　　为了让大家了解更多医保知识，今天小编准备了农村居民医保报销比例，希望对大家有帮助!

农村居民医保报销比例

　　一.农村门诊报销

　　1.报销比例

　　①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;

　　②.镇卫生院就诊报销40%;

　　③.二级医院就诊报销30%;

　　④.三级医院就诊报销20%;

　　2.起付标准

　　①.每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　③.二级医院，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

　　④.三级医院，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。

　　⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　二.农村住院报销

　　1.报销比例

　　①.镇卫生院报销60%;

　　②.二级医院报销40%;

　　③.三级医院报销30%。

　　2.报销标准

　　①.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　②.60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　三.农村大病报销比例(5000元以上)

　　1.5001-10000元报销65%

　　2.10001-18000元报销70%。

　　3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　四、农村医保各类人群报销比例及起付标准

　　1.学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)

　　1.报销比例

　　①.三级医院报销比例为55%;

　　②.二级医院报销比例为60%;

　　③.一级医院报销比例为65%。

　　2.起付标准

　　①.三级医院起付标准为500元;

　　②.二级医院起付标准为300元;

　　③.一级医院不设起付标准。

　　2.70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)

　　1.报销比例

　　①.三级医院报销比例为50%;

　　②.二级医院报销比例为60%;

　　③.一级医院报销比例为65%。

　　2.起付标准

　　①.三级医院起付标准为500元;

　　②.二级医院起付标准为300元;

　　③.一级医院不设起付标准。

　　农村医疗保险新政策

　　1、提升新农合的报销比例，每人每年的个人补贴金额为6万元

　　目前，在全国大范围的农村实行的是新农村合作医疗保险，报销比例分别为：村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%;乡镇卫生院门诊报销比例为40%;县级医院门诊报销比例为30%。预计在明年施行医保新政以后，农民使用新农合看病报销的比例有了一定程度的提高，具体为:乡镇卫生院报销比例为55%;县级医院为40%;县外医院为35%。而且，每人每年的个人总补贴金额为6万元。

　　2、降低药品和大型检查项目的价格

　　农民觉得看病难主要是因为药品的价格昂贵及相关检查项目收费过高，预计在明年，这种现象也将会得到缓解。据了解，新医保政策实施以后，将会进一步的巩固和完善县级公立医院综合改革，取消药品加成，实行药品零差率销售。这样，药品的价格将会有所下降，与此同时，相关医疗项目的检查费用也会有所降低。

　　3、城乡医保并轨

　　城乡医保并轨的目的是实现农村居民能够享受到和城镇居民一样的医保待遇，能够使用新农合报销的药品类目也有所增加，同时，报销比例也有所提升。不得不提的是，在农民享受这些权益的同时，个人缴费标准并不增加。

　　4、贫困农民可以先看病后付钱

　　新的医保政策实行以后，针对五保户、低保户这样的贫困农民可以采取先看病、后付钱的办法。而且，有了这样的惠农政策，农民进城到大医院看病也能报销了，最高的报销比例可达75%。

　　由此看见，农村医保制度的改革是利于农民的一项举措。在未来，农民看病花的钱将会越来越少，农村医疗保险报销的比例也将会逐步增大，以后咱农民再也不用担心看不起病了!

　　农村医疗保险报销范围是什么

　　住院补偿

　　(1) 报销范围：

　　①药费：辅助检查：心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　②60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2) 报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　大病补偿

　　(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　哪些不属报销范围

　　(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　(5) 报销范围内，限额以外部分。

　　农村医疗保险报销应当严格遵守相关法律规定，当事人应当严格提交各类消费单据或者医疗凭证，保险公司在严格的对相关证据证明文件进行审查和检验后，合理的作出保险赔偿。需要注意的是，医疗保险目前在农村普及率非常高，当事人应当积极利用各种保险赔付手段来合法保护自身合法权益。

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