上海医疗保险报销范围

时间：2020-11-15 14:20:24 医疗保险我要投稿

上海医疗保险报销范围

　　上海医疗保险报销范围具体如何呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　上海医保报销范围

　　1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

　　2、定点医疗机构普通病房床位费;

　　3、门诊煎药费;

　　4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

　　5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

　　上海医保部分支付诊疗项目

　　1、诊疗设备类

　　①核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;

　　②心脏及血管造影X 线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;

　　③单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;

　　④高压氧治疗费(抢救治疗除外);

　　⑤体外震波碎石治疗费。

　　2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类

　　①人工晶体材料费;

　　②心脏瓣膜材料费;

　　③冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;

　　④外周血管、神经血管介入治疗材料费。

　　上海外来工医保报销范围

　　住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。

　　上海新农合报销范围

　　门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。

　　延伸阅读：

　　上海医疗保险异地就医报销范围

　　市民可带着医院出具的医药费发票，来到本市医保事务受理中心，办理异地就医委托报销手续。

　　1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用，可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销，但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用，医保基金不予支付。

　　2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询。

　　上海医疗保险异地就医报销比例

　　没有退休的人，异地就医的，必须是急诊才能报销。退休了的人，异地就医，必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保咨询电话021-962218问询。

　　上海医疗保险异地就医报销材料

　　报销时，应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。

　　上海、镇江长期定居在对方地区的.参保人员，应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员)，再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后，在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用，可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料，到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。

　　上海医疗保险异地就医报销流程

　　本市城保在职人员在外地出差期间，在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。

　　在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内，凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件)，若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件，至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。

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