上海异地医保报销比例及流程

时间:2020-11-19 14:59:00 医疗保险 我要投稿

上海异地医保报销比例及流程

  上海异地医保报销比例如何?报销流程又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

上海异地医保报销比例及流程

  上海医疗保险异地就医报销比例

  没有退休的人,异地就医的,必须是急诊才能报销。退休了的人,异地就医,必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的`申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保咨询电话021-962218问询。

  上海医疗保险异地就医报销流程

  本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。

  在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件),若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。

  上海医疗保险异地就医报销范围

  市民可带着医院出具的医药费发票,来到本市医保事务受理中心,办理异地就医委托报销手续。

  1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用,可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销,但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付。

  2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询。

  上海医疗保险异地就医报销材料

  报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。

  上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员,应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员),再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后,在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用,可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料,到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。

  延伸阅读:上海医保个人账户购买商业医保积极性高

  日前,记者在采访中了解到,上海市医保个人账户资金购买商业医疗保险项目运行两个月成效显著。一是参保职工投保积极性高。截至2月28日,累计承保16883人,产生保费1128.4万元,有效运用医保个人账户结余资金1112.96万元,提供风险保额33.8亿元。广大职工对于专属保险产品的保障范围、保费水平以及投保流程的满意度较高。二是保险公司推广意愿强烈。参与经营的5家保险公司均为该业务开通2个以上业务渠道,向投保客户全面放开健康管理服务平台,集团内子公司交叉销售也取得良好效果。已有约3000名保险营销员成功销售相关产品,并面向800余家企业进行了多种形式的推广。三是网络平台信息化支持程度高。政策实施当日,行业网络业务平台即同步上线,支持全流程微信投保,并与医保系统实现互通,已完成个人身份信息及医保信息校验近3万人次。

 


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