扬州市医疗保险报销指南

时间：2020-11-19 09:44:27 医疗保险我要投稿

扬州市医疗保险报销指南

　　扬州市的医疗保险报销指南是怎样的? 下面提供扬州市医疗保险报销指南，欢迎阅读！

　　扬州市医疗保险报销指南

　　报销条件

　　报销的条件有以下几点：

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　申报需提交材料:

　　个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

　　1、收据原件

　　2、住院费用结算单

　　3、出院诊断证明

　　4、留观证明或死亡证明复印件

　　5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

　　6、社会保障卡、《市医疗保险手册》

　　7、医院全额结账证明和单位情况说明。

　　办理流程

　　经办程序：

　　1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理

　　2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作

　　3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

　　但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　报销比例

　　在职职工医保报销比例：

　　1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的'费用的最高限额是2万元。

　　如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

　　注：如住的是三级医院。

　　1、从起付标准到3万元

　　扬州医疗保险查询:

　　【说明】

　　1、扬州医疗保险定点药店查询：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=medical&keyWord=。

　　2、扬州医保定点定点诊所查询：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=clinic&keyWord=。

　　3、进入“江苏医疗保险查询”或持医保卡到肇庆社保机构获取更多信息。

　　[扬州医保卡余额查询数据由扬州市医疗保险事务管理中心提供]

　　扬州医保卡余额查询电话

　　扬州市医疗保险中心统一查询电话(0514)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

　　扬州医保卡余额上门查询

　　扬州市社会保险基金管理中心

　　简介：扬州市社会保险基金管理中心位于淮海路108号，集服务、咨询、培训于一体，担负着全市的养老、医疗、工伤、生育、失业保险的具体经办工作和离退休人员的社会化管理服务工作。中心由三、四、五层组成，三楼是服务大厅。

　　地址：江苏扬州市淮海路108号3-5楼

　　电话：0514-80979858

　　医疗保险科：0514-80978657

　　城市居民医保科：0514-80978658

　　服务热线：12333

　　邮编：225000

　　扬州医保卡查询网站：http://www.jsyz.si.gov.cn。

　　本人可持身份证及医保卡(或社保卡)到扬州市社会保险基金管理中心或医保定点医院或药店查询。

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