郑州职工医保报销范围及比例

时间:2017-06-03 医疗保险 我要投稿

  郑州职工医保报销范围如何?报销比例又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

郑州职工医保报销范围及比例

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  延伸阅读:郑州率先推行医保在线支付

  以后,郑州市部分定点药店可以刷手机实现社保卡在线支付了。4月11日,记者从郑州市人力资源和社会保障局获悉,为进一步方便参保群众购药就医,该市在安全可控的前提下,与微信合作实现了社会保障卡医保在线支付,参保人在定点医药机构通过扫码即可实现购药在线支付。

  据介绍,这种“医保+自费”混合一键支付的创新支付方式是郑州市在我省首创。以后,参加该市社会保险者通过微信城市服务、“电子社保卡”微信公众号绑定“电子社保卡”,即可使用医保个人账户进行支付结算。目前,微信“医保在线支付”已在郑州市部分定点药店试运行,其它定点药店也将根据实际情况分步接入郑州社会保障卡微信在线支付平台。

  医保在线支付功能的实现,将极大拓展社保卡的应用渠道,使郑州市参保人享受到更为便捷、高效的社保卡服务,在定点医药机构持卡消费不再受时间、空间的限制,这也是我省“互联网+人社”行动中具有代表性的新举措。在资金安全方面,医保在线支付基于微信的支付平台,拒绝个人医疗信息泄露,确保线上实名认证,杜绝了社保卡盗刷的可能性。

 


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