泰安医疗保险报销比例

时间:2017-04-26 编辑:文帼 手机版

  泰安医疗保险报销比例是多少?鉴于很多泰安市民对此很关心,下面提供详细内容,欢迎浏览!

  报销比例

  城镇居民起付标准

  一档标准缴费的

  一级医院200元、二级医院600元、三级医院1000元。

  二档标准缴费的

  一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元。

  报销比例:

  起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

  一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%;

  二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%

  普通门诊

  报销比例:50%

  一医疗年内支付限额为500元

  门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

  城镇职工

  起付标准

  1.一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

  报销比例:

  职工

  1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%,个人负担20%。

  2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。?

  3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。

  退休人员

  1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

  2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付90%个人负担10%

  3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付95%,个人负担5%

  普通门诊

  比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销800元,退休人员为900

  门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

  办理材料

  1.医保卡,医疗手册

  2.入院诊断书、出院证明;

  3.住院病历复印件;

  4.费用清单;

  5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

  6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

  办理流程

  参保居民出院后,办理住院费用报销,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

  办理地址

  泰安市社会劳动保险事业处

  地址:泰安市东岳大街32号

  电话:0538-6059916

  泰安市泰山区社会保险事业管理局

  地址:泰安市泰山区虎山路19号

  电话:0538-8500512

  岱岳区社会保险事业管理局

  地址:岱岳区政府驻地人力资源市场楼二楼

  电话:0538-8569801

  宁阳县社会劳动保险事业处

  地址:宁阳县城区长寿路265号

  电话:0538-5626836

  医保卡使用流程

  持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:

  持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  定点医院使用医保卡

  1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

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