成都异地医保报销比例

时间:2020-08-24 10:58:41 医疗保险 我要投稿

成都异地医保报销比例

  如今不少病人都会外出就医看病,那么问题就来了。异地就医医保报销比例为多少呢?这是大部分人都不知道的事情。

成都异地医保报销比例

  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

  报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销

  延伸阅读:川渝异地就医可以即时结算了

  即日起,重庆到成都看病有可以即时结算报销的医院了!昨天,川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在我市举行。本报记者从市人社局获悉,本次联网新加入了两地各10家医院。重庆城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员,可在双方指定的异地联网结算定点医院,实现即时结算。

  两地共20家医院纳入系统

  “这次纳入联网系统的两地共20家医院。以前,川渝城镇职工参保人员异地就医,必须先自行全额垫付医疗费用,之后再回参保地申请报销。”市人社局相关发言人表示,实现联网后,将免去从前异地就医的垫付环节。

  即日起,我市城镇职工参保人员去四川省指定的四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院等10所定点医院住院就医时,持本人社保卡就能实现即时结算。

  针对四川省地区在我市的流动人员而言,可在包括重庆西南医院、重庆新桥医院、重庆大坪医院等10所定点医院住院就医时,享受联网就医相关的便利政策。

  值得注意的是,本次就医联网政策仅针对重庆市城镇职工医保参保人员。

  四川方面仅针对四川省本级、成都市和广安市城镇职工医保参保人员。

  报销比例按参保地计算

  联网后,报销比例应该怎么计算呢?

  对此,市人社局现场发言人表示,根据异地就医联网的相关规定,报销比例按参保地的政策计算,而国家医保药品目录按当地的价格支付。

  “比如,持有重庆市的医保卡,在成都的定点医院住院看病,我的报销比例按照重庆的政策行使,我需要支付的.费用按照成都定点医院的目录结算。”该负责人说,即时结算时,只需本人持社保卡去结算即可,定点联网医院的电脑会自动识别出原参保地的报销比例,立刻进行结算。

  需要备案才能即时结算

  根据相关跨省异地就医政策,除了急诊外,对于出行前没有进行异地就医备案的人员,就医时门槛费将在原有基础上提高5%,报销比例将在原有基础上下降5%。另外,即使是在联网医院就医,也只有事先去医保部门备案的参保人员,才能享受即时结算政策。

  “备案后,个人相关信息才会被上传至联网医院,就医时才能被系统查到。”该负责人表示,如没有备案,比如一所定点联网三甲医院的门槛费为880元,在此就医的,未备案的异地市城镇职工参保人员,门槛费也必须提高5%,结算时,报销比例按参保地政策的数值降低5%。

  “在原参保地相关机构备案时,将会填写一张表,表上有他即将到达城市的联网医院,只需选择其中一至两家,即可登记成功。”该负责人提醒,此后参保人必须前往备案时选择的医院,才能享受到即时结算,门槛费和报销比例不变的优惠。

  我市已与海南、贵州、云南、湖北

  异地就医联网即时结算

  除四川以外,我市近年来已先后与海南、贵州、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议。

  其中,海南有60个定点医疗机构,贵州省遵义市27家,去年底又与云南和湖北签订了相关异地就医协议。

  目前,我市累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。

  昨天,市人社局现场发言人表示,下一步将继续升级改造我市异地就医结算信息系统,建设跨省际联网结算平台,加强与上述地区的深入合作,开拓更多的合作省市。

  未联网地区,异地就医按三种情况办理

  在未实行异地就医联网结算前,如遇突发情况,参保人需要在市外住院治疗怎么办?

  市人社局相关负责人说,医保病人首先需进行异地就医登记,方能享受相应的医保待遇。

  针对不同情况,分别按以下规定办理登记:

  第一种情形是:

  参保人在市内三级医院治疗,因病情原因需要转往市外其他医疗机构就医的,由诊治治疗的市内三级医疗机构医院填写转外就医审批表,报送参保所在区县医保经办机构审批转出就行了(如果参保市民遇门〔急〕诊危重病,可在住院后5日内补办手续);

  第二种情形是:

  参保人在市外突发疾病临时异地就诊需要住院治疗的,职工医保随单位参保的人员应在入院后3个工作日内向参保所在单位申报,参保单位在参保人入院后5个工作日内(出院前)向参保所在地医保经办机构办理登记;职工医保个体参保人员或城乡居民医保参保人员在入院5个工作日内(出院前)向参保所在地医保经办机构申报办理登记手续;

  第三种情形是:

  参加在市外异地工作或居住人员的登记。城镇职工医保的退休人员市外异地安置居住,或参保职工由单位长期派驻市外工作的职工,由本人申请,可在当地一、二、三级医保定点医疗机构医院各确定1所定点就诊,经参保所在区县医保经办机构批准登记后生效;城乡居民合作医疗保险参保人员在市外长期居住的,可在居住地医保定点医疗机构医院住院,在入院5个工作日内向参保所在地医保经办机构办理登记手续。

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