唐山医疗保险管理中心

时间:2017-06-16 编辑:苏钰娟 手机版

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  延伸阅读:迁安加入国家医疗保险异地就医结算平台系统

  近日,在迁安市人民医院收费室中,随着北京用户社会保障卡结算的测试成功,标志着迁安市正式开通了与北京市跨省异地就医直接结算业务,迁安市和北京市的参保人员就医时可在两个城市的定点医院直接结算。

  在国家医疗保险异地就医结算平台系统中,迁安市有两家定点医院,北京市有19家定点医院。跨省异地就医直接结算业务的开通,一方面,极大地方便了两地的参保人员,简化了异地就医的流程,参保人员在本地做好异地就医备案手续后,可以直接拿着社会保障卡到定点医院就医,出院时可直接结算,一改以往就医时垫付高昂费用和事后报销的方式,减少了就医贵就医难的问题。另一方面,从根本上遏制了跨省异地就医骗取套取医保基金的现象,提高了基金的使用效能,确保了基金安全。

  唐山调整基本医疗保险和生育保险新政策

  为满足参保人员对基本医疗保险和生育保险的需求,推进社会保障卡综合应用,近日,河北省迁安市对基本医疗保险和生育保险部分政策进行调整,新政策于2017年5月1日起执行。

  迁安市调整了门诊特殊疾病相关政策规定:经专家鉴定为恶性肿瘤的参保人员,发生恶性肿瘤转移时不需要再次申请鉴定,可持相关病历资料(含诊断证明)就诊报销;取消尿毒症肾透析患者透析备案规定,尿毒症肾透析患者每月可选择一家定点医疗机构进行肾透析治疗;城镇职工门诊特殊疾病溃疡性结肠炎(活动期)、十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的复审期由1年延长为5年;已通过门诊特殊疾病鉴定的参保人员,可不再出示门诊特殊疾病专用证,直接持社保卡到已实现就医“一卡通”的定点医疗机构就医购药。

  迁安市扩大了城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围,参保职工到定点医疗机构就医,可使用个人账户支付职工医保统筹基金支付之外的其他医疗费用。他们推进跨省异地就医住院医疗费直接结算,符合转诊规定的参保职工可持社保卡在试点定点医疗机构直接结算异地就医医疗费用。他们简化了参保人员住院手续,参保人员持社保卡办理住院手续,住院期间定点医疗机构可不再统一保管社保卡。

  此外,迁安市还延长了城镇职工生育津贴申领时限,参保单位为参保人员申领生育津贴时限,由参保人员产假开始6个月内延长到12个月内。

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