吉林市医疗保险管理中心

时间:2017-07-03 编辑:苏钰娟 手机版

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吉林市医疗保险管理中心

  延伸阅读:吉林市医保局采取四项举措扎实开展经办风险管理专项行动

  近年来,随着医疗保险参保扩面工作的不断深入推进,医保参保人群和基金规模迅速增长,同时也给医保经办带来了诸多潜在风险。2017年,吉林市医保局积极响应国家和省局的统一部署,结合自身实际,在本地区全面开展了医疗工伤生育保险经办风险管理专项行动,积极采取四项举措,全面提升医保抗风险能力。

  加强领导,确保任务层层落实。吉林市医保局成立了专项行动领导小组,制定下发了《关于在吉林地区开展医疗工伤生育保险经办风险管理专项行动的通知》,组织召开了全地区动员部署会议,要求各县(市)医保经办机构建立“一把手”责任制,形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。同时,要求严格对照国家和省局评估指标,利用一个月全面开展自查、检查工作。

  完善制度,夯实内部控制基础。为切实开展好专项行动,吉林市医保局积极总结近年内控工作经验,集中健全完善了《业务审核管理规定》、《业务风险应对具体措施》等20余项管理制度。编印了《吉林市医保局经办业务内部控制制度》读本,并以此为教材,定期组织全体干部职工进行学习培训,努力做到经办人员应知应会。年初以来,先后组织培训200余人次,随机考评一次。

  创新方式,加大稽核审计力度。为使稽核审计评定结果更加公平、客观,吉林市医保局积极探索新路,创新采取向社会购买服务方式开展稽核审计工作。选择具有审计资质、审计经验丰富、专业水平较高的会计师事务所作为合作伙伴开展实地稽核,有效地纠正了参保单位瞒报、漏报缴费基数行为,确保基金足额征收。

  建立机制,打造风险防控常态化。为全面打造经办风险管理常态化、长效化,今年,吉林市医保局以开展专项行动为契机,规定全地区医保经办机构要定期围绕自身业务风险点进行风险排查。对于查摆发现的问题,要列出整改清单,明确责任,逐项制定整改要求、整改措施和整改时限,并落实责任人限期整改。

  长春市医保局在全国医保宣传会上介绍经办管理工作经验

  5月11日,长春市医保局在2017年全国医保宣传工作座谈会上介绍了经办管理工作经验。

  会上,长春市医保汇报了近年来开展重特大疾病医保低自付、医用高值耗材医保招标,首创全民医疗照护保险等工作经验,通过详实的数据和生动的事例,向各省市展示了长春市医疗保险经办管理工作的成绩。与会领导对长春医保的经验做法给予评价,认为长春医保的大病低自付政策,以及高值耗材医保招标举措,是“敢作为”与“善作为”的统一;长春市建立重特大疾病保障机制是有强烈的民生观的体现;“个人低自付”政策使参保人员在重特大疾病上实现了免费,增强了群众的获得感。

  长春市医保局积极贯彻落实国家政策,严格执行省厅、省局工作任务,并结合自身实际制定符合当地民生需求的利民政策。同时,借助多渠道、多媒体进行广泛宣传,提高政策知晓度,加深群众认可度,增强了群众的参与度和满意度。

 


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