潮州基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金支付限额

时间:2017-07-10 编辑:许莹莹 手机版

  自2018年1月1日起适当提高部分门诊特定病种待遇水平,本文特意为大家收集整理了潮州基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金支付限额,供大家参考!

潮州基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金支付限额

  一、指定慢性病

  (一)范围。

  1.高血压病(Ⅱ期及Ⅱ期以上);

  2.糖尿病;

  3.类风湿性关节炎;

  4.系统性红斑狼疮;

  5.再生障碍性贫血;

  6.帕金森病;

  7.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;

  8.血友病;

  9.癫痫;

  10.白内障(手术);

  11.泌尿系结石(体外碎石);

  12.冠心病;

  13.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期);

  14.结核病(不含属于公共卫生负担的费用)。

  (二)统筹基金支付限额。

  1.参保人员患有一种指定慢性病:职工基本医疗保险5000元,城乡居民基本医疗保险4000元;

  2.参保人员同时患有多种指定慢性病:职工基本医疗保险8000元,城乡居民基本医疗保险6400元。

  二、指定特殊疾病

  (一)范围。

  1.恶性肿瘤;

  2.慢性肾功能不全(失代偿期);

  3.器官移植术后(抗排异反应治疗);

  4.血管炎;

  5.多发性硬化(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病);

  6.造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗);

  7.肝硬化(失代偿期);

  8.脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症,限肌力3级及3级以下);

  9.重度精神疾病〔包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、心境障碍、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍〕;

  10.艾滋病(不含属于公共卫生负担的费用);

  11. 珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血);

  12. 强直性脊柱炎。

  (二)统筹基金支付限额。

  1.恶性肿瘤:职工基本医疗保险40000元,城乡居民基本医疗保险32000元。

  2.慢性肾功能不全(失代偿期):(1)非透析治疗:职工基本医疗保险20000元,城乡居民基本医疗保险16000元;(2)透析治疗:职工基本医疗保险100000元,城乡居民基本医疗保险80000元。

  3.器官移植术后(抗排异反应治疗):职工基本医疗保险70000元,城乡居民基本医疗保险56000元。

  4.血管炎、多发性硬化(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗):职工基本医疗保险50000元,城乡居民基本医疗保险40000元。

  5.肝硬化(失代偿期)、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症,限肌力3级及3级以下):职工基本医疗保险20000元,城乡居民基本医疗保险16000元。

  6.重度精神疾病〔包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、心境障碍、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍〕、艾滋病(不含属于公共卫生负担的费用)、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、强直性脊柱炎:职工基本医疗保险10000元,城乡居民基本医疗保险8000元。


潮州基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金支付限额相关推荐