关于2017年山东省医疗保险政策

时间:2017-08-09 编辑:晓帆 手机版

  一、山东省大病医疗保险保障对象

  参加职工基本医疗保险、享受医保待遇的参保人员。

  二、山东省大病医疗保险保障范围

  山东省职工患重大疾病发生的合规医疗费用,都在山东省大病医疗保险保障范围内。具体的范围将有社保局和财政厅进一步确定。

  需要提醒的是,以下几个情况不在山东省大病医疗保险的保障范围内:

  1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

  3. 因交通事故造成伤害的;

  4. 因本人违法造成伤害的;

  5. 因责任事故造成食物中毒的;

  6. 因自杀导致治疗的;

  7. 因医疗事故造成伤害的;

  8. 按国家和当地政策规定医疗费用应当自理的。

  三、山东省大病医疗保险保障疾病

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  四、山东省大病医疗保险缴费标准

  每人每年20元。

  五、山东省大病医疗保险报销比例

  1.起付线:20000元;超过起付将按照一定的比例报销。

  2.报销比例:60%;

  3.最高报销额度:20万元。

  六、山东省大病医疗保险报销流程

  (一)山东省大病医疗保险报销所需材料

  1) 参保人身份证;

  2) 参保人医保证或医保卡;

  3) 医疗费用结算清单原件及复印件。

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