盘点云南省城镇居民医疗保险报销比例及社保基数

时间:2022-02-25 09:18:51 医疗保险 我要投稿

盘点云南省城镇居民医疗保险报销比例及社保基数

  参保居民住院治疗时,须持患者本人“社会保障卡”或本人身份证及诊断治疗建议书到盐湖区医疗保险中心办理住院登记手续,并按定点医疗机构规定预交一些数额的押金,用于支付应当由个人负担部分的费用。治疗结束后,所发生的医疗费用按照运城市城镇居民基本医疗保险相关政策规定进行结算。

盘点云南省城镇居民医疗保险报销比例及社保基数

  云南省城镇居民医疗保险报销比例

  据介绍,新办法的实施使城乡居民的医疗待遇得到提高。城镇居民的最高支付限额由原来的3万元提高到6万元,门诊统筹报销比例由原来的20%提高到50%,最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民的医疗报销范围由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录,住院费用平均报销比例提高到城镇居民的待遇水平。门诊医疗报销比例由原来的30%至40%统一提高到50%,支付限额由50元至300元统一提高到400元。

  昆明市城镇职工医疗保险、昆明市城镇居民医疗保险、昆明市新型农村合作医疗保险在新办法实施当天实现了三网合一,统一为昆明市城乡居民医疗保险,并覆盖到了包括乡镇卫生院在内的104家医院。新办法的实施整合了原来城镇居民和新农合的经办管理资源,避免了机构重复、资源分散,提高了管理效率。

  云南城镇居民医疗保险调整

  1.职工住院医保多付10%

  城乡居民住院费用平均报销比例达到70%以上,城镇居民医保和新农合等普遍建立了门诊统筹,保障范围由大病延伸到门诊小病。医疗救助范围基本覆盖城乡困难群体。

  职工医保住院报销比例提高稳定在80%左右,这将让职工医保人均少支出住院医疗费10%左右。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例要均达到75%左右,这也意味着居民医保报销比例将提高5%,可缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

  2.大病保险支付不低于50%

  大病保险的实际支付比例不低于50%,原则上医疗费用越高支付比例越高。对于大病保险,除了城镇居民外,方案将惠及新农合。昆明市目前对城镇居民大病保险的实际支付比例已达到75%。其他多数州市达到了70%。

  3.取消入院“门槛费”

  云南省入院“门槛费”政策是,以一年为限,根据医院等级的不同(从三级医院到一级医院),年内首次入院,职工分别为880元、300元、100元,城镇居民分别为600元、300元、100元;第二次入院交30%;第三次入院则免起付线。取消医疗救助起付线,将进一步筑牢医疗保障底线。

  同时,提高城乡居民医保和新农合政府补助标准,这意味着个人支付部分将减少。目前,云南省城镇居民医保和新农合政府补助标准为每人每年240元。个人交纳部分,城镇居民每人每年70元,新农合每人每年50元。

  根据新的医保政策,预计昆明全市将有超过380万人获益。据了解,昆明城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保(参合)人员均属于昆明市城乡居民基本医疗保险的参保范围。包括本市户籍农村居民;本市户籍的大、中专院校学生,中、小学阶段的学生和未入学的少年儿童以及其他非从业城镇居民;持《云南省昆明市居住证》的非从业人员及持《云南省昆明市居住证》人员的子女。也就是说,几乎所有长期生活在昆明的中国公民,原则上都有权利申请昆明城乡居民医疗保险。

  个人每年缴费50元

  城乡居民基本医疗保险筹资标准为年人均306元/人。其中,个人缴费为每年50元,各级财政补助256元。而户籍的城乡低保对象、城乡重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、农村五保供养对象、农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻,其基本医疗保险个人缴费部分由政府承担,个人不缴费。

  最高报销比例85%

  参保人患病在定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,一级及其以下医疗机构(包括基层医疗卫生服务机构)起付标准为100元,报销比例为85%;二级医疗机构起付标准为300元,报销比例为75%;三级医院起付标准为600元,报销比例为60%。在一个自然年度内,最高支付限额为6万元。一个自然年度内,参保人第二次住院的起付标准为就诊医疗机构级别起付标准的30%,第三次住院不设起付标准。

  患慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双向情感障碍(需住院治疗)、癫痫参保人的门诊医疗费,按住院费用结算,一个自然年度支付一次起付线,但起付线不参与住院起付线累计。

  昆明市户籍的新生儿,出生后一年内参保的,其出生后患病所发生的医疗费由城乡居民基本医疗保险统筹基金按规定支付,其父亲或母亲参加城乡居民医疗保险的,出生当年也可随父亲或母亲享受城乡居民医疗保险待遇。

  社保基数怎么算

  自去年3月开始,云南省失业保险缴费费率就统一从3%下调为2%,其中用人单位缴费费率从2%下调为1.4%,个人缴费费率从1%下调为了0.6%。如下昆明市社保比例表格:

  险种缴费比例

  职工基本养老保险企业单位20%

  企业个人8%

  职工基本医疗保险企业单位9%

  企业个人2%

  工伤保险企业单位0.5%(重特病医疗统筹0.6%)

  企业个人无(重特病医疗统筹:1元/月)

  生育保险企业单位0.9%

  企业个人无

  失业保险企业单位1.4%

  企业个人0.6%

  据介绍,此次降低社会保险费率包括生育和工伤保险。生育保险基金累计结余超过9个月的统筹区,生育保险费率降低至0.5%以下。省本级生育保险费率下调至0.2%,从2016年1月1日起,执行至2016年12月31日。

  全省工伤保险行业类别从原来的三类划分为八类,平均费率从0.93%降为0.75%,并完善工伤保险省级调剂金制度。

  拓展内容:

  云南就业社保数据

  云南省人力资源和社会保障厅发布了“云南省人力资源和社会保障事业发展统计公报”。备受关注的就业、工资、社保三大民生数据出炉。

  作为“民生之首”的就业,末城镇登记失业率为3.98%,同比下降0.05个百分点;全省城镇非私营单位在岗职工年平均工资为44188元,同比增长13.57%;全省城镇私营单位就业人员年平均工资为26738元,同比增长27.63%。全省社保、医保等资金运行良好,风险可控。

  公报显示,全年城乡新增劳动力供给81.34万人,比上年增加4.75%。年末全省城乡总就业人数2912.36万人。全年城镇新登记失业人数32.86万人,比上年增加4.98%;登记失业人员就业人数31.72万人,比上年增长6.44%。末实有城镇登记失业人数18.09万人,年末城镇登记失业率3.98%,比上年末下降0.05个百分点。省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍,今年省内高校华当教育15.4万人,比去年增加1.6万人,增幅为历年最高。在转户进城农民方面,截至今年3月底,全省累计转户进城人数达505.3万人,目前转户进城求职登记人员约30万人。化解产能过剩方面,我省今年淘汰落后产能涉及企业44户约5000左右职工需要重新就业。

  公报显示,,我省继续535实施企业工资指导线制度,10个州市发布了企业工资指导线,6个州市发布了劳动力市场工资指导价位,全年各州市发布了272个职位(工种)的工资指导价位816个。全省城镇非私营单位在岗职工年平均工资为44188元,与上年的38908元相比,增加了5280元,同比增长13.57%。全省城镇私营单位就业人员年平均工资为26738元,与上年20950元相比,增加了5788元,同比增长27.63%。

  公报显示,末参加城镇职工基本养老保险人数384.32万人,比上年末增加19.85万人,全年当期收缴基本养老保险费253.46亿元,基本养老金支出245.91亿元。末全省农村社会养老保险参保总人数已达2084.06万人,比上年末增加39.43万人。全年领取农村社会养老金人数414.41万人,农村社会养老保险资金收入138.82亿元,其中被征地农民社会养老保障资金收入78.60亿元;资金支出47.65亿元,其中被征地农民社会养老保障资金支出16.24亿元。

  “末全省参加城镇基本医疗保险总人数达到1118.75万人,全省社保、医保等资金运行良好,风险可控。”据该负责人介绍,目前,我省已经建立起覆盖城乡各类人员的养老保险制度体系,包括机关事业单位退休制度、企业职工基本养老保险制度和城乡居民养老保险制度,实现了养老保障制度的.全覆盖。

  改变工作地社保方法

  问:改变工作地,社保怎么办?

  答:改变工作地,社保怎么办?需要转移吗?怎么转移?

  当然要续上,务必办转移!

  现在很多人离开北上广,都放弃了之前缴纳的社保,觉得没什么用,回去以后再重新缴纳。如果你在北京已经上了15年的社保,从25岁到40岁,40岁回到家没有转移社保,回老家重新上的,你连医疗保险的缴费年限都够不上,到时候可就连退休金和终身的医疗保险待遇都没有了,之前辛辛苦苦上了那么多年的社保岂不就亏大了。

  五险怎么转?

  在原单位和所在城市的社保中心开具参保缴费凭证,带到你老家的社保机构,如果在老家已经有单位,直接交给单位办理就可以了。

  其中,养老保险你个人的部分可以全部转走,单位缴纳的可以转移12%。医疗保险可以转移你的缴费年限,个人的部分就把它取出来自用。失业、工伤、生育险一般就不需要转了,去新单位直接上就行了。

  公积金怎么转?

  你要去老家的公积金管理中心开具“新单位接收证明”、“当地公积金中心的建立账户证明”、“当地公积金中心的银行账户开户行名称”这三样材料,到原单位办理账户转移。如果不转移,这边就给你封存了,退休后可以取出。

  就业组织上万名高校毕业生见习

  省人社厅工作人员介绍,按照今年的就业目标,云南省人社部门将实现城镇新增就业40万人以上,就业困难人员实现就业12万人,失业人员实现再就业10万人,“贷免扶补”和创业担保贷款扶持创业12万人以上,其中劳动密集型小企业贷款扶持1000户的就业目标。除此以外,根据就业和创业帮扶的重点人群不同,省人社厅今年也将继续实施不同的帮扶政策。

  具体来说,今年,云南省各级人社部门将继续组织1万名以上高校未就业毕业生参加就业见习,完成大学生创业扶持1000户以上。同时启动实施新一轮高校毕业生“三支一扶”计划,加大选派力度。

  结合目前创业的形式,云南省各级人社部门也将加快创业实训基地、大学生创业活动指导中心和创业学院建设,今年云南省将建设20个创业园、20个众创空间、35个校园众创平台,同时整合资源打造10个以上农民工返乡创业园,拓宽农村贫困人口就业渠道。

  与往年不同的是,结合精准扶贫的要求,全省新增就业资金将主要用于“技能扶贫”,按照“四个一批”要求,省人社部门将实现“培训一人、就业一人、脱贫一户”、完成脱贫20万人以上的目标。

  社保在云南省深入实施全民参保

  去年在养老保险和医疗保险等方面,云南省人社部门完成了不少改革,其中包括倍受瞩目的机关事业单位工作人员参与养老等。今年,云南省人社部门将在云南省范围内深入实施全民参保计划,同时出台完善被征地农民基本养老保障政策试点方案,并在每个州市选择一个县(市、区)开展试点。

  除此以外,针对目前农民工参保的现状,云南省人社部门计划进一步完善职工基本养老保险制度,将年满16周岁以上(不含全日制在校学生)、在云南省居住或者就业的人员(包括农民工),纳入企业职工基本养老保险参保范围。除此以外,今年也将持续推进统筹医保制度改革,按照统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的要求,整合城乡居民基本医疗保险制度,提高财政补助和个人缴费标准等。

  结合目前的社保基金增值保值情况,云南省将推进养老保险基金委托投资运营,争取每年拿出100亿元委托全国社保基金理事会运营。通过全面推广应用智能监控审核系统,加强社保基金联动稽核,加大力度预防和打击社会保险基金欺诈、套取等违法犯罪行为。

【盘点云南省城镇居民医疗保险报销比例及社保基数】相关文章:

城镇居民的医疗保险报销比例10-18

浙江省社保基数比例及社保基数参考11-18

河南城镇居民医疗保险报销比例10-21

城镇居民医疗保险报销比例和报销方法是什么10-22

社保报销比例08-07

城镇居民医疗保险报销比例详细信息10-23

宁夏医疗保险报销报销比例及流程10-20

最新南京社保缴费基数及比例11-17

长春社保缴费基数及长春社保缴费比例11-16

无锡最新社保缴费基数及比例参考11-17