青海省大病医疗保险办理手续及缴费比例

时间:2020-11-02 19:16:10 医疗保险 我要投稿

关于青海省大病医疗保险办理手续及缴费比例

  17日电“青海率先启动的大病医疗保险制度,解决了低收入群体‘小病扛,大病拖’的窘境,让他们‘治得起重病、进得了医院’。”青海省深化医疗卫生体制改革领导小组办公室工作人员17日介绍,截至目前,青海已累计为15.9万大病患者支付大病医疗保险费用6.5亿元。

  家住西宁城北的低保对象穆某因尿毒症多次就医,住院治疗费用达47.55万元。而经过基本医疗保险、大病医疗保险和低保住院救助后,个人自付费用还需10万元,而民政部门按规定给予穆某重特大疾病医疗救助金3.75万元。

  青海省医改办工作人员介绍,青海省自20XX年12月1日在该省范围开始实施大病医疗保险制度,“按人均每年50元标准统筹建立城乡居民大病医疗保险资金,所需资金从居民医保统筹基金或结余基金中支出,不额外增加参保参合民众的经济负担。”

  青海城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销,个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病医疗保险,个人自负部分按80%再次报销。

  据了解,青海大病保险制度确保大病患者住院费用实际报销比例达到80%,民政救助对象住院费用实际报销比例达到90%以上,五保户、特困户、重度残疾患者费用报销达到100%。

  “青海大病保险覆盖所有大病,不以疾病病种区分。”青海省医改办工作人员介绍,但对非必需的特殊治疗和检查项目不予支付,包括各类器官和组织源、新型昂贵非必需特殊检查,以及美容、非功能性整容、矫形手术等。

  为提高农村贫困人口医疗保障水平,有效遏制和减少因病致贫、因病返贫现象的发生,3月22日,记者从省人力资源社会保障厅获悉,我省将全面落实医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划,并于近日印发《青海省医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划》。今后,我省52万贫困人口将享受到医疗保障多项政策的阳光。

  据悉,《青海省医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划》建立了贫困户家庭医疗保障联系制度,确保将贫困人口全部纳入医疗保障覆盖范围,提高医疗保障和救助行动的`精准性和针对性;完善“一站式”医疗保障和救助服务模式,解决贫困人口就医跑腿垫资问题,最大限度减轻贫困人口负担。建立完善“一站式”即时结算和资金兑付机制,实施城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”,对全省42个贫困县(市、区、行委)、1622个建档立卡贫困村的52万贫困人口实施医疗保障和救助脱贫攻坚行动。

  《计划》明确了四项举措,实施贫困人口就医“一减七免”、医疗精准扶贫“十覆盖”,减轻贫困人口就医负担;健全城乡居民医疗保险制度体系,完善城乡居民医保筹资缴费机制,提高城乡居民医保统筹水平,提升就医即时结算服务能力;实施贫困人口参保专项资助政策,对贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费部分,全省民政部门将从各级财政安排的城乡医疗救助资金中给予全额资助,确保贫困人口全部参保并享受待遇。

  同时,《计划》加大了贫困人口医疗救助帮扶力度。落实了贫困人口重大疾病门诊救助政策和住院救助政策,对贫困人口因恶性肿瘤需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析(终末期肾病透析)等重大疾病,在门诊治疗发生的政策范围内费用,按比例给予医疗救助;对贫困人口在定点医疗机构住院发生的医疗费用,经政策减免、基本医保、大病保险报销后,剩余政策范围内或合规医疗费用,不设起付线,按比例给予救助;对患重特大疾病贫困人口在定点医疗机构住院发生的医疗费用,年度内个人承担费用(含自费部分)累计超过3万元以上部分,按比例给予救助。

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