南京建筑业务工大病医疗保险待遇提高

时间:2018-04-02 编辑:李朵 手机版

  记者昨日从南京市人社局获悉,7月1日起,南京将再度提高建筑业务工人员的大病医疗保险待遇。民工兄弟在享受大病保险报销之后,还可以享受二次报销,待遇全面向普通职工看齐。

  社区首诊医保支付提高到85%

  据南京市人社局医保处副处长薛虹介绍,南京从2010年出台民工兄弟大病医疗保险制度,6年来经过3次调整,不断提高他们的待遇水平。截至2015年底,南京共有38.1万人参保民工兄弟大病医疗,刷卡就医28.45万人次。

  今年是第四次调整,第一个变化是缴费标准统一为工程总造价的2.5‰,不再提取民工兄弟大病医疗互助保险费,也就是说民工参保不需要交一分钱。

  这样做的目的是为减轻建筑企业负担,使医保可持续。针对个人的医疗负担,新政策提高门诊支付限额、大病基金支付比例,并将原来的肾移植后抗排异治疗扩大到整个器官移植。

  据了解,由于进城务工人员以年轻人居多,他们对门诊需求高,而对大病医疗需求少。因此南京将符合医保的门诊医疗费支付限额从800元提高到1500元。

  在社区医疗首诊的医疗费,务工人员大病医疗保险基金支付比例从80%提高到85%。大病病种为恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析治疗和器官移植手术后的抗排异治疗等。

  不花钱可享两份大病医保

  在住院治疗上,民工兄弟的待遇也与城市职工医保一致。在三级医院住院,大病保险报销比例从80%提高到90%,二级医院从90%提高到95%,一级医院从95%提高到97%。

  与职工医保一样,在一个自然年度内,符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,民工兄弟大病医疗保险基金最高可支付限额调整为18万元。超过18万元以上的医疗费用,支付比例由80%提高到95%。

  这些还不算,假如一个民工兄弟经过大病医疗保险报销后,仍有一大笔医疗费需要支付怎么办?新政让民工兄弟同时参加城镇职工大病保险,享受城镇职工各项待遇,参保也不用缴费。这样本该自己掏的医疗费又可以进行第二次报销。大病医疗二次报销实行分段制,即超过基本医疗2万元以上的部分,2万元-4万元报销60%,4万元-6万元报销65%,以此类推,10万元以上报销80%,上不封顶。

  人社局呼吁民工兄弟去免费体检

  南京去年进工地为民工兄弟发放了市民卡,首次办卡可享受免费体检一次。不过据薛虹说,到目前仅有8万人次享受了这一服务。即便定点医院开车上门服务,工地也不积极,因为怕耽误时间。“曾有民工兄弟劳累了一天,躺床上睡了一夜就再没醒来,所以民工兄弟应该关心自己的身体,来做一次免费体检防患于未然。”薛虹呼吁。

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