2017年农村大病医疗保险范围

时间:2018-04-15 编辑:苑虹 手机版

  农村大病医疗保险报销范围

  1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计 3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

  2.除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

  对于农村大病医疗保险,国家只出台了相关农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。

  农村大病医疗保险报销比例

  肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右,新农合资金总额增加到2700亿元,一些农村地区的大病患者已经成为受益者。

  按照之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而2016年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。

  农村大病医疗保险报销流程

  1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;

  2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;

  3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

  4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;

  5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;

  6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。

  扩展阅读

  近日,下岗职工李先生打电话给本报“有事您说”热线,称上周接到通知自己的居民医疗保险无法进行缴纳,需缴纳职工医疗保险。而文件规定职工医疗保险缴纳男满30年,女满25年,退休后才能享受退休职工医疗保险待遇,对临近退休人员产生很大影响,引起市民不满。

  每年100余元变为每月190元

  201x年12月28日上午9时,记者在济阳县居民医保服务大厅内看到展示栏内贴有各种文件,几十名市民聚集到一起研究文件各事项。“我昨天接到村书记电话,称我的居民医疗保险不知道什么原因没有交上,这不今天过来问问,原来是要缴纳职工医疗保险。”市民王先生称。

  “我以前在企业上班,后来破产后,自己开始缴纳养老保险。”王先生称,同时,为了减轻得病治疗的负担,每年还拿出100余元缴纳居民医疗保险,一般家庭均能支付,若有疾病时还有一定的报销比例。

  市民张女士称,医疗保险变更后给下岗职工带来很大负担。“居民医疗保险每年才需缴纳100多块钱,而职工医疗保险每月就得缴纳191.92元,全年仅这一项保险就得缴纳2300元,多出2000余元,对于下岗职工来说负担挺重。”

  尽管缴纳职工医疗保险后每月在医保卡上返回几十元钱,却远远不能减轻缴纳者的负担。如今,文件规定退休时必须退出居民医保才能办理相关退休手续。“那我们不得不交,要不然办不了退休,就领不到退休金。”张女士说。

  职工医保年限太长

  展示栏的文件还规定,退休时缴纳职工医疗保险达到最低缴费年限的(男满30年,女满25年)可享受退休职工医疗保险待遇。“我现在都49岁了,再交30年就79岁了,那时候才能享受退休职工保险待遇,缴费年限未免太长了吧?”市民梁先生说。

  “老人在60岁以后身体就开始出各种毛病,医保正开始发挥作用的时候却不能享受。”梁先生说,同时,很多人也不可能那么长寿,可能还未开始享受该待遇就已经去世了。“一刀切”的规章制度并不人性化。

  此外,城镇居民医疗保险年限却远远低于职工医疗保险,只要市民每年缴纳费用不间断,年年都可以享受居民医保待遇。“见效时间快,我们生病也不会担心因此带来的负担过重。”市民朱女士说。

  如今,城镇居民医疗保险若再不缴纳,明年市民便不能享受居民医保待遇。“职工医保费用又那么高,缴费年限又那么长,实在是不想缴纳,我们期盼出台更人性化的制度。”朱女士说。

2017年农村大病医疗保险范围相关推荐