湖北武汉铁路局医疗保险热点问答

时间:2018-04-17 编辑:张也 手机版

  你知道路局职工参加了几个医疗保险吗?

  这有啥难的,路局职工路局医疗保障体系中共有三个医疗保险,一个是全局职工参加了基本医疗保险;一个是路局为每个职工建立企业补充医疗保险,包括自付医疗费补助和大额医疗保险;路局还为符合条件的职工家属建立了新型职工家属医疗保险。

  那你知道基本医疗保险个人缴费基数及缴费比例是多少吗?

  根据《武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法(试行)》规定,职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数,并按2%缴纳基本医疗保险费。

  知道的不少嘛,那职工参加路局补充医疗保险个人缴费吗?

  你猜?我说不交你信不?

  根据《武汉铁路局企业补充医疗保险管理办法》规定,路局补充医疗保险基金由用人单位按上年度职工工资总额的2%筹集,从职工福利费中列支。职工个人不缴费。

  那我们基本医疗保险的个人帐户是怎么划拨呢?

  除本人扣缴的全部划入个人账户外,还按一定比例划拨,具体说起来有点麻烦,你还是看图表比较直观。

  那每月向医保卡内打款时间是什么时候?我们怎样可以查询到帐户到帐信息?

  每月10日前向个人账户划拨上月医保金,参保人员可拨打027-51123777查询个人账户余额。

  那我要是医保卡丢失了怎么补办?

  那,这是流程,你看了就知道了:医保卡丢失→参保人或单位医保员挂失→单位医保员审核被挂失人员个人信息→上报路局综合科审核制卡→新制的医保卡交给单位医保员→单位医保员将新制医保卡转交给参保人。

  那我医保卡密码遗忘了怎么办?医保卡掉了怎么挂失呢?

  参保人可直接拨打路电(051)23777或市电(027)51123777,按语音提示操作电话挂失。

  参保人若将医保卡密码挂失,医保卡就不能正常使用。若需解密,参保人与本单位劳人科医保员联系,由单位医保员解密,经解密后的医保卡要重新设置密码后方可使用。

  那办理个人帐户退款的条件是什么?办理时需提供什么资料及办理流程是什么?

  死亡、辞职或调出局外等,与我局医保终止关系的参保人员方可办理。

  办理时,先直接拨打路电(051)23777或市电(027)51123777查询,若医保卡内有余额,将医保卡交单位医保员办理退款手续。

  那沿线小站职工个人医保卡兑付有哪些规定?

  根据《武汉铁路局基本医疗保险沿线参保人员个人账户兑付管理办法》(武铁社保函[2013]995号)规定,适用范围:凡未开设我局基本医疗保险定点医院或定点零售药店的四、五等车站参保职工,包括居住地在该站区的退休职工以及相关单位流动施工作业人员,可申请办理。

  兑付办法:(1)将在职人员当年个人缴纳的基本医疗保险费、退休人员个人账户全部金额从其个人账户中以现金的形式支付给个人,由参保人自主选择门诊就医、购药。(2)每年年底集中办理,兑付金额由单位支付给本人。兑付后,其普通门诊费用不再冲卡报销。

  职工调出路局或辞职怎么办理医保关系的转移?

  需要办理医保关系转移的,由单位医保员来医保科办理医保关系转移单。

  为什么我局医保不能和当地医保实行“一卡通”?

  所谓的“一卡通”就是我局的职工医保卡可以和当地职工医保卡一样在当地所有定点医院、定点药店使用。

  因为铁路企业跨省、跨地区的特殊性,国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号)规定“铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业以及职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险”。经湖北省政府批准,铁路作为一个统筹地区建立基本医疗保险制度,拥有了自己的医保卡和定点医院、定点药店。目前在我省各地市、河南省南部的四个地市开放了铁路定点医院46家,定点药店192家。这样保证了全局职工无论在何地,所享受的医保待遇一致,同时也相应地享受到了企业特有的略高于地方的医保待遇。

  但由此又带来了不能执行当地医保政策、不能在当地医院、药店自由选择就医的难题,即不能实现“一卡通”。如果实行“一卡通”,或是要把全局职工分地区在当地参保,执行当地的医保政策,这样全局职工享受的不是相同的医保待遇,现有的略高于地方医保待遇标准将不复存在;或是把各地市的定点医院、药店全部开放为铁路的定点医院、药店,这样路局医保基金将无力支付,最终损失的还是我们的职工。不能实行“一卡通”是管辖跨地区医保封闭管理企业普遍存在的共性问题。

  为彻底解决这一难题,国家下发了《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》(人社部发[2013]66号)文件,目前路局正和地方政府积极协商,全力推进铁路医保移交地方政府管理。待医保移交地方管理后,“一卡通”的愿望有望得以实现。

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