关于国企职工医疗保险的意义与完善建议

时间:2018-05-22 医疗保险 我要投稿

  我国的基本医疗保险制度自颁布以来,在传统医疗制度的基础上不断创新,并取得了显著成效。国有企业作为国民经济的重要组成部分,其职工在参加基本医疗保险的问题上,相关部门持何种态度,以及以何种方法来解决这一实质性问题,将医疗保险基金的风险降到最低,已然成为国有企业和政府相关部门认真思考的问题。

  一、我国基本医疗保险制度的发展解析

  医疗保险制度,简单的说,就是国家为居民提供的一种医疗保障制度,其具体的解释:医疗保险制度是一种针对居民疾病的预防和治疗而产生的解决医疗保险基金分配问题的制度。医疗保险分为两个方面:社会保险和个人保险。社会保险,又名义务保险,由政府或受政府委托的独立公司承担;个人保险,又名私人保险,是指受保人自愿交纳一定的保险金额作为自己的医疗基金。

  直到20XX年,我国的基本医疗制度历经了十多年的探索,已经基本建立起符合中国国情的、有中国特色的基本医疗体系。中国的基本医疗制度从公费医疗转变到社会保障医疗,这是一条布满荆棘之路,一路走来也历尽了无数坎坷,但是,相关部门每次都能从失败中总结经验和教训,使得基本医疗制度获得了阶段性的进步,并取得了喜人的成效,一系列以国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》为纲领保障的有关职工基本医疗保险的体系已经初步形成。国有企业内部初步建立了一套主次分明的医疗保障体系,即:以基本医疗保险为主,以企业医疗险、大额费用险等为辅。与此同时,新农村合作医疗事业也在紧锣密鼓的建设中,新农合带动买农村地区的进步,给农村居民提供了有据可依的医疗保障。

  由此可见,我国社会医疗保险制度涵盖了基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度以及社会基本保险制度等各个方面。社会医疗保险在传统的制度体系基础上,做出了创新,取得了很大成效,但这些都不足以说明该制度不存在问题。基本医疗保险涵盖的范围毕竟是有限的,在这个范围之外,仍有很多居民面对着看病难、就医贵的实际问题,此外,国家各地区的经济发展水平各不相同,具体的实施就会受限,导致该制度不能在我国普及。

  二、国有企业参加职工基本医疗保险的意义

  1、可改善现行的公费医疗的弊端

  我国给予部分人员公费医疗的福利,该制度有一定的优势,但从某种意义上来说也存在着一些弊端。公费医疗只是针对享受此种福利的部分人员,因此,有失公平性,而且还会导致医疗费用的开支增加,医疗资源分配不合理。针对后者,其程度相当惊人,而原因主要有两方面,一是对药品以及收费标准的调整,二是人为因素的影响,这是造成公费医疗费用增加的主要原因。对这一主要原因进行深刻剖析,可以从两方面得出结论,第一,医院及医务人员方面。医院及医务人员不能意识到公费医疗之外的社会人员看病遇到的实际问题。第二,病人方面。对于使用公费医疗看病就医的病人来说,他们看病的费用只是少量的挂号费,其他的费用均不需要自己承担,这可能就是造成这一弊端的最大因素。包括在职员工和退休员工在内的企业员工参加社会基本医疗保险则可以从一定程度上解决这个问题,参加保险的企业职工需要交纳一定的保险费用,不再享受公费医疗这种近乎免费的医疗服务,由此,减少医疗费用的开支,企业也可以减轻一部分负担。

  2、 保障国有企业职工的权益

  参加基本医疗保险保障了国有企业职工的基本权益,使其远离潜在的疾病风险。第一,企业职工和企业自身都得到了利益保障。从企业员工来说,参加基本医疗保险,拓宽了在就医上的选择渠道,加强了自主性,更能享受到作为消费者应享受的优质服务。从企业来说,参加职工基本医疗保险可以解决职工的后顾之忧,不仅增加了职工为企业工作的积极性,为企业创造了效益和利润,而且让企业摆脱了经济包袱,并朝着积极向上的方向发展。第二,国有企业职工参加基本医疗保险有利于实现社会公平化,参保之后,每个人患病的风险可以由社会或企业承担,促进市场经济的和谐发展。除此之外,基本医疗保险需要所有企业劳动者参与进来,并均担保险费用。企业职工交纳保险的费用是与工资收入相挂钩的,使收入成为筹集医疗资源的基础,和个人健康水平区分开来。这种方式彰显了社会公平性,促进市场经济的健康发展。

  三、 完善国有企业职工基本医疗保险的对策

  从某种意义上来说,国有企业参加职工基本医疗保险充分利用了医疗资源,避免了医疗资源的浪费,带动企业的发展,给职工的医疗需求提供保障基础。但是,每个制度从产生到运用都需要一个长期发展的过程,在国有企业职工参加基本医疗保险这个制度的发展过程中,也会遇到一些深层次的问题需要解决,本文从以下两方面提供完善国有企业职工基本医疗保险的对策。

  1、 将基本医疗保险范围适当拓展到职工家属

  医疗保险类属于社会保险,因此,还应注意分散风险。保险的资金积累会随着参保人数的增加而增加,这样的情况将会把抵御风险的能力提升到相应的水平。因此,扩大基本医疗的保险范围,可以促进基本医疗的顺利发展。我国现阶段基本医疗的参保对象主要是过去的公费医疗的参保对象,所以,将职工家属适当的涵盖进基本医疗的保险范围,可以推动基本医疗保险的发展。国家有相应的政策规定国有企业职工的家属可享受半价医疗费用,但是由于种种原因,基本上无法实现。然而,实际情况是,很多企业家属在看病问题上借助国有企业职工的公费医疗。虽然国家没有出台明文规定,但现实中已经这样实施了,这样的情况最终利益受到损害的还是国有企业本身,因为国有企业在无形中负担了其员工家属的医疗费用,这给国有企业增添了经济压力和负担,阻碍了企业发展的步伐。近些年,部分地区已经开始试行将企业职工家属纳入到基本医疗保险范围内,事实证明,这是一条可行之路。职工家属可以缴纳较低的医疗保险费用,剩下的部分由政府或医疗机构填补,这样一来,既能扩大参保范围,分散风险,促进基本医疗的发展,又在保障职工利益的同时,一定程度上减轻了企业的负担。

  2、 适当推迟国企职工退休年龄

  适当的推迟国企职工的退休年龄,可以缓解基本医疗的压力,但要注意策略的使用,不能强制职工延迟退休,应采取一些积极的手段,吸引职工在条件允许的情况下,自主的提出延迟退休。例如,可以采用工龄越长,所需要缴纳的保险费用越少,得到的工资越高,或是退休金随着延迟退休的年限而提高等等策略,提高职工的工作积极性和主动性。而针对退休的职员来说,也应该交纳相应的医疗费用。此外,应该保证企业内部的在职人员与退休人员有相应协调的比例,超出的部分可由企业承担,由此,即可保证企业的经济效益,又能控制提前退休的职员数量。

  四、结语

  国有企业参加职工基本医疗保险有现实意义,但也不可避免的存在问题,政府和企业要随时做好迎接困难的准备,以不断的改革创新来适应不断变化的实际情况,在相应的政策下将问题逐步解决。

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