社保卡的具体使用是如何规定的

时间:2020-12-06 15:58:07 社保政策资讯 我要投稿

关于社保卡的具体使用是如何规定的

  用亲人的社保卡刷卡买药,不少人在生活中或许都有过类似经历。然而前段时间,发生在浙江诸暨市的“母亲让女儿用父亲医保卡买药,母女双双获刑”的案例经媒体报道后,引发了社会广泛关注,同时也给很多人敲响了警钟。

关于社保卡的具体使用是如何规定的

  新闻背景

  75岁的邹某家住浙江省诸暨市暨阳街道,丈夫老周今年80岁,患有脑梗塞、冠心病,长期住院治疗。两个女儿都在萧山居住,2011年,邹某夫妇也搬到了萧山。邹某患高血压已有30多年,平日里要吃不少药。因邹某的药费报销比例较少,而丈夫老周的医保卡能报销不少医药费。为省钱,邹某便让自己52岁的小女儿周某拿着老周的医保卡去配药。从2011年2月至2015年7月,周某用她父亲的医保卡为母亲配药34次,报销药费11376.64元。

  老周因长期卧病在床,生活无法自理,虽然意识清醒,但已无法说话,故他对妻子和女儿使用自己医保卡的事全然不知。

  案发后,邹某和女儿退缴赃款11376.64元,并被处以罚款22753.28元。母女俩因涉嫌犯诈骗罪,于2015年8月被诸暨市公安局取保候审。2015年12月19日,当地法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元;判处周某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。

  到此该事件已告一段落。但由于不少人都曾经刷过家中亲属的社保卡就医买药,但并不知道这一行为违法,因此这条新闻引起了公众的极大关注。到底家人的社保卡能不能用来刷卡购药?该案所说的刷社保卡和我们普通市民经常到药店刷卡购药是否一样?哪种情况下用家人的社保卡购药不违法?对此,记者近日采访了青海省职工医疗保险管理局有关负责人及律师请他们谈谈对此有何看法。

  1.涉及骗保有法可依

  社保卡具备开药功能,目前社会当中,各类药店已经呈开放式便民,只要是政府开放性的社保卡均可到药店刷卡、取药,而此过程中并没有强制性要求持卡本人前往,往往是卡到即购药,凭票进行报销。在此种开放式制度下,如何进行界定,又如何确认为冒用?

  西宁同光律师事务所律师杨群介绍到,此新闻事件标题有点引人误解,让人以为是用家人的社保卡买了点药就被判刑了,如果仅仅只是刷卡购药,应当不会导致刑罚。这个案件究其实质,是冒用家人的社保卡,为持卡本人以外的他人报销医疗费,这从本质上来说是一种骗保行为,行为本身危害的是社会的医疗保险体系,而且数额高达一万多元,法院对这种骗保行为的.判决是正确的、适当的。

  《中华人民共和国刑法》第266条规定:“诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。”《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第1条规定:“诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第266条规定的‘数额较大’、‘数额巨大’、‘数额特别巨大’。”

  本案中,邹某和其女儿明知用他人的社保卡买药不合法,属于以“虚构事实或隐瞒真相”的方式占有医保资金高达11376.64元,其行为完全符合诈骗罪的犯罪构成要件,依法应追究其刑事责任。

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  或许很多老百姓都难以接受这个事实,妻子用丈夫的社保卡开药,居然获刑。现实生活中,大街小巷药店上面均打有“医保卡可开药”,而且大多数时候无论是谁的医保卡,只要卡到药必出。那么,社保卡的具体使用是如何规定的?

  1月8日,记者在青海省职工医疗保险管理局采访时,副局长张青元介绍到,社保卡医保部分由两部分构成:一个是个人医保账户里的钱,另一个是单位为个人缴纳到医保统筹基金里的钱。个人账户里的钱算自己的钱,但医保统筹基金属于全体参保人员,任何单位和个人都不得挪用。但对于医保个人账户这一块,由于各地医保政策设计上的不一样,各地情况不同,目前我省还没有相似的案例。

  张青元说,我国有明确的法律规定,社保卡仅限个人使用,严禁他人代为使用。这也是出于对全体参保人员负责而设定的法律法规。持社保卡住院,必须是本人,毕竟住院得办手续,身份信息各方面是必须相吻合的。但通过医院门诊或药店拿药,虽没有人证卡合一的硬性要求,但原则上自己的社保卡给家人买药也是不行的。按照相关规定,参保人员在购药时,药店或者医院门诊应对购药者进行身份和证件识别,确保人、证相符,但老年患者除外。

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