广州生育保险报销详细指南

时间:2020-11-04 10:20:36 生育保险 我要投稿

广州生育保险报销详细指南

  广州生育保险报销条件是什么?报销范围又是如何?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

  一、广州生育保险报销条件:

  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;

  2、符合国家和省人口计划生育规定;

  3、符合生育保险报销期限的,即:女职工分娩或终止妊娠后1年内,逾期申办的,社会保险机构不予受理。

  二、生育保险报销范围:

  生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:

  计划生育手术费:

  参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发

  生的手术费。

  生育医疗费:

  1、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

  2、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

  3、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

  4、其它符合生育保险规定的医疗费用。

  三、生育保险医疗费报销:

  1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数

  结算)。

  2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  四、生育保险发放标准

  注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

  (一)、女职工

  1、生育津贴

  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  (4)难产假

  剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

  吸引产、钳产、臀位产增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

  (6)流产假

  怀孕不满2个月15天;

  怀孕不满4个月30天;

  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

  2、生育医疗费

  (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  (2)怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的'产科并发症按核定数报销。

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  3、一次性分娩营养补助费

  (1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;

  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。

  4、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。

  (二)男职工

  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

  五、申报方法

  1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

  2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

【广州生育保险报销详细指南】相关文章:

生育保险报销指南11-11

广州生育保险报销条件11-10

广州生育保险报销材料02-16

广州生育保险如何报销01-02

广州生育保险报销流程06-10

佛山生育保险报销指南02-03

广州生育保险生产报销多少01-05

广州生育保险可以报销多少06-21

广州生育保险报销流程201706-08

扬州生育保险报销办理指南07-17