太原生育保险报销流程

时间:2022-10-20 12:48:34 生育保险 我要投稿

太原生育保险报销流程

  众所周知,生育保险是社保五险中的一险,生育保险给我们职工女性的福利是非常大的,所以了解生育保险方面的内容非常重要的。以下是小编精心整理的太原生育保险报销流程,希望能够帮助到大家。

  一、太原生育保险报销流程

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

  3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  二、太原市生育保险报销条件:

  1.是缴纳生育保险时间累积满一年

  2.是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。

  注:如果已经辞职,就无法享受生育险,即使此前缴纳了多年的.生育保险费。

  切记:检查和生产必须到参保地,指定医疗机构。

  三、太原市生育保险报销材料:

  顺产、助产或剖腹产方式分娩的申领生育津贴材料:

  1.生育服务证(由计生部门核发、且登记注册婴儿信息;人社部门审核原件留存复印件)

  2.出生证

  3.出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况,则应提供医院加盖公章的病历复印)

  4.出院发票(国家正规部门核发,人社部门审核留存原件,下同)

  引产或者死胎申领生育津贴材料:

  1.结婚证

  2.生育服务证(由计生部门核发,人社部门审核原件留存复印件;若没有,则需到街道计生部门开具婚育证明)

  3.病历(医院加盖公章,人社部门存档)

  4.出院发票或者门诊发票

  5.带环妊娠流产的需携带:独生子女证;长效节育证明;病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。

  未就业配偶采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的申领生育津贴材料:

  1.结婚证

  2.夫妻双方身份证

  3.生育服务证

  4.出生证

  5.出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况应提供医院加盖公章的病历复印件);出院发票。

  四、太原市生育保险报销标准:

  享受的生育保险待遇包括:

  产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元,助产1300元,剖腹产2100元

  女职工生育年龄满24周岁,可享受4个月生育津贴,不满24周岁享受3个月生育津贴。津贴标准以孩子出生前一年的单位缴费平均基数为准(具体额度可咨询单位)。

  流产女职工享受生育保险待遇为:产前检查费100元,生育医疗费100元,生育津贴0.5个月;

  引产女职工享受生育保险待遇为:产前检查费100元,生育医疗费300元,以及生育津贴1.5个月。

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  五、太原市生育保险报销时限及地点:

  办理时限:15个工作日

  太原市迎泽区社会保险中心

  电话:0351-4074142

  地址:太原市迎泽区

  职工生育保险报销流程

  一、报销流程

  1.符合国家、省、市计划生育政策规定

  2.分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月

  3.产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算

  4.申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

  二、报销材料

  1.女职工生育津贴、生育医疗费

  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

  2.男职工生育医疗费补贴

  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。

  3.计划生育手术费

  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

  4.生育、计划生育手术并发症医疗费

  《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。

  需要注意的是,参加生育保险必须是累计工作满一年的职工,并且在生育(流产)时仍在参保的职工。在实际情况中,生育保险报销比较复杂,主要是历时比较长,所需的材料又比较零碎和繁多,一般需要在分娩之后一年内办理,如果您还需要了解更多与之相关的信息,可以找律师进行咨询!

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